HER2-Rezeptoren

HER2–Rezeptoren sind Bindungsstellen für Wachstumsfaktoren, die die Krebszelle zur Teilung antreiben. Es hat sich gezeigt, dass das vermehrte Vorhandensein von HER2-Rezeptoren mit einem ungünstigeren, aggressiveren Verlauf der Erkrankung und einem erhöhten Risiko für Metastasen einhergeht. Für Tumore die HER2-Rezeptoren aufweisen, stehen verschiedene zielgerichtete Therapien zur Verfügung.

Es werden derzeit hauptsächlich zwei Methoden angewandt, um die Menge der HER2-Rezeptoren im Tumorgewebe zu bestimmen:

IHC (ImmunHistoChemischer) Nachweis

Beim HercepTestTM (auch DAKO-Test) wird durch die Färbung mit Hilfe von Antikörpern die Menge der Eiweißkörper an der Oberfläche der Krebszellen ermittelt, die den HER2-Faktor enthalten.

Das Testergebnis wird mit einem Score-Wert von 0 bis 3 angegeben:

• Score 0 und 1+ bedeuten, dass nur wenige HER2-Rezeptoren vorhanden sind. Das Ergebnis wurde bis Ende 2022 als HER2-negativ gewertet.
• Score 2+  ist ein fraglicher Befund (mind. 10 Prozent der invasiven Krebszellen mäßig aber kreisförmig angefärbt), hier muß mit einem zusätzlichen FisH-Test das Ergebnis konkretisiert werden.
• Score 3+  ist eindeutig HER2-positiv – mehr als 30% aller Zellen sind stark angefärbt und tragen somit vermehrt HER2-Rezeptoren.

Allerdings ist die Beurteilung des Testergebnisses subjektiv abhängig vom auswertenden Pathologen, verschiedene Untersuchungslabore können somit zu abweichenden Ergebnissen kommen.

FisH (Fluoreszenz in situ Hybridisierung) Testung

Dieser Test, der nur in Speziallabors gemacht werden kann, weist genetische Merkmale in Körperzellen nach. Er gilt als zuverlässige HER2-Testung und gibt ein eindeutiges Ergebnis aus. Die Resultate sind entweder „positiv“ oder „negativ“. Manchmal liest man in pathologischen Befunden auch „mehrfach überexprimiert“ – dies bedeutet auch ein positives Ergebnis.

Im Gegensatz zur immunhistochemischen Nachweismethode, die das Eiweiß auf den Zellen darstellt, weist der FisH-Test die Anzahl der HER2-Gene direkt in den Krebszellen nach. Der Test sollte in einem so genannten Referenz-Institut für HER2-Testung in Deutschland gemacht werden.  

Neu hinzugekommen - HER2-low

Seit Ende 2022 spricht man nicht mehr nur von HER2-negativ und HER2-positiv. Neu hinzugekommen ist HER2-low.

HER2 negativ:  IHC 0
HER2-low:         IHC 1+ oder IHC 2+, Fish –
HER2 positiv:   IHC 3+ oder IHC 2+, Fish+

Diese aktualisierte Einteilung hat erhebliche Bedeutung, denn für HER2-low Tumore stehen neue zielgerichtete HER2-Therapien zur Verfügung.

Vorträge von unseren Diplompatientinnen-Kongressen (nur für Mitglieder freigeschaltet)

2022 "Mammakarzinom HER2/neu: Low - Bedeutung und Therapieoptionen" von Prof. Dr. med. Christian Dannecker

Links

03 2023 "HER2-low-Brustkrebs: Was ist das eigentlich?" auf der Seite des Deutschen Krebsinformationsdienstes