TNM-Klassifikation Die TNM-Klassifikation (Staging) gibt Auskunft über die Größe und Ausbreitung einer Tumorerkrankung. T steht dabei für Tumorgröße (T = Tumor, darauf folgt eine Zahl für die Größeneinteilung, immer bezogen auf die maximale Ausdehnung als Zuordnung zu einer bestimmten Gruppe), N für Lymphknoten (englisch Node, lateinisch Nodi), M für Metastasen, L für Einbruch in Lymphgefäße, V für Krebszellen in Blutgefäßen und R für nach der Operation eventuell verbliebenen Tumorrest. Diese Parameter unterteilen sich folgendermaßen: 1. Tumorgröße Tx = Tumor, der nicht beurteilt werden kann T0 = keine Anhaltspunkte für einen Tumor Tis = Carcinoma in situ (nicht invasiv) T1mic = Microinvasion bis 0,1 cm T1 = Tumor bis zu 2 cm T2 = Tumor 2–5 cm T3 = Tumor größer als 5 cm T4 = Tumor mit direkter Ausdehnung in der Nachbarschaft (Brustmuskulatur oder Haut) ohne Berücksichtigung der Tumorgröße selbst 2. Lymphknoten Die regionären Lymphknoten einer Brust umfassen die Achsel-Lymphknoten derselben Seite und die Lymphknoten hinter dem Brustbein.Nx = die regionären Lymphknoten können nicht beurteilt werdenN0 = kein Befall der Lymphknoten (= nodal-negativ)N1 = befallene, aber bewegliche Lymphknotenmetastasen in der AchselhöhleN2 = befallene, nicht bewegliche Lymphknotenmetastasen (miteinander verbacken)N3 = Lymphknoten hinter dem Brustbein befallenZusätzlich wird noch in Klammern die Anzahl der befallenen in Relation zu den untersuchten Lymphknoten angegeben (z.B. 0/13 bedeutet, dass 0 Lymphknotenmetastasen vorliegen in 13 untersuchten Lymphknoten). 3. Metastasen (= Tochtergeschwülste) Genauer Fernmetastasen in anderen Organen, aber auch in Lymphknoten, die nicht in die N-Gruppe fallen (bspw. unterhalb des Schlüsselbeins) MX = Vorliegen von Fernmetastasen kann noch nicht beurteilt werden M0 = keine Metastasen gefunden M1 = Fernmetastasen nachweisbar. Hier wird normalerweise noch die Lokalisation, Anzahl und Größe der Fernmetastasen angegeben. PUL = Lunge, MAR = Knochenmark, OSS = Knochen, PLE = Brustfell, HEP = Leber, PER = Bauchfell, BRA = Gehirn, SKI = Haut, LYM = Lymphknoten, OTH = andere Organe 4. Einbruch in Lymphgefäße L0 = nein L2 = ja 5. Krebszellen in Blutgefäßen V0 = nicht nachweisbar V1 = mikroskopisch V2 = makroskopisch erkennbar 6. Nach der Operation eventuell zurückgebliebener Tumorrest R0 = vollständige Entfernung des Tumors bis ins gesunde Gewebe R1 = Tumorrest findet sich noch mikroskopisch am Rand des entfernten Gewebes R2 = mit bloßem Auge sichtbare Tumorreste sind im Körper verblieben Staging Das Staging fasst die einzelnen Parameter der TNM-Klassifikation zu einer Gesamtbewertung des Schweregrads der Erkrankung zusammen. Die Einteilung der Stadien geht von 0 (geringer Schweregrad) bis IV (hoher Schweregrad).