Lokale Therapien

Unter einer lokalen Therapie versteht man beim metastasierten Brustkrebs das Zerstören oder Entfernen einzelner Metastasen beispielsweise durch Operation, Strahlentherapien, Thermische Verfahren, 
Irreversible Elektroporation oder Transaterielle Verfahren.

Diese Therapieformen kommen (mit Ausnahme der selektiven internen Radiotherapie) nur in Frage, wenn es sich um einzelne, wenige Metastasen handelt, die man zerstören oder entfernen möchte.

Manchmal spricht man bei lokalen Therapien auch von Interventionellen Therapieverfahren, also gezielten minimalinvasiven Therapieverfahren.

Strahlentherapie

Stereotaxie - hochpräzise Tumorbestrahlung

Die stereotaktische Bestrahlung ist eine hochpräzise strahlentherapeutische Methode. Man nennt sie daher auch Hochpräzisionsbestrahlung. Mit dieser Technik können Tumore mit einer sehr hohen Dosis bestrahlt und das umliegende Gewebe dabei maximal geschont werden. 

Um sicherzustellen, dass exakt das Zielgebiet bestrahlt wird, ist allerdings eine aufwendige Bestrahlungsplanung und eine sichere Positionierung der PatientInnen während der Behandlung notwendig. 

Die Stereotaxie eignet sich nur für relativ kleine Tumore, die zudem sehr gut abgegrenzt wachsen, bei denen also eine vorsorgliche Mitbestrahlung der Umgebung nicht nötig ist. 

Bei BrustkrebspatientInnen kann dieses Verfahren beispielsweise bei Hirnmetastasen, Wirbelsäulenmetastasen oder inoperablen kleinen Leber- oder Lungenmetastasen in Frage kommen.

Wird ein Tumor nur einmal mit einer sehr hohen Dosis stereotaktisch bestrahlt nennt man das auch Radiochirurgie.  

Geräte mit denen eine Hochpräzisionsbestrahlungen durchgeführt werden sind beispielseweise das Cyberknife, Gammaknife, TrueBeam STX und ZAP-X.

Kypho-IORT bei Wirbelsäulenmetastasen

Bei der Khypho-IORT wird eine intraoperative Radiotherapie (IORT) mit einer anschließender Kyphoplastie kombiniert. Als Kyphoplastie bezeichnet man die Aufrichtung und Stabilisierung eines Wirbelkörpers mit Knochenzement. Dieses Verfahren kann bei Brustkrebspatientinnen zur Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen eingesetzt werden.

Die Strahlentherapie kann auch zur Schmerzlinderung bei Wirbelsäulenmetastasen eingesetzt werden.

Thermische Verfahren

Hier werde über kleine Hautschnitte Sonden an den Tumor geführt, die diesen dann durch Hitze oder Kälte zerstören.

• Radiofrequenz Ablation (RFA) und Mikrowellen Ablation (MWA) – Zerstörung der Metastase mittels Hitze
• Laserinduzierte Interstitielle Thermotherapie (LITT) – Zerstörung der Metastase mittels Hitze
• Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) – Zerstörung der Metastase mittels Hitze
• Kyrotherapie - Zerstörung der Metastase mittels Kälte

Irreversible Elektroporation (IRE)

Zerstörung der Metastase mittels Strom

Transarterielle Verfahren

Bei diesen Verfahren wird ein Katheter in die Aterie in der Leiste eingeführt und so nah wie möglich bei der Tumorregion plaziert. Dort erfolgt dann eine zielgenaue Behandlung.

• Transarterielle Chemoperfusion (TACP) - Mittels Katheter wird ein chemotherapeutischer Wirkstoff an den Ort der Metastase eingebracht
• Trans-Arterielle Chemo-Embolisation (TACE) - Ein Chemotherapeutikum wird über den Katheter in die Tumorregion eingebracht und das tumorversorgende Blutgefäß embolisiert (verschlossen), damit das Chemotherapeutikum möglichst lange im Tumorbereich wirken kann.
• Selektive interne Radiotherapie (SIRT) oder Transarterielle Radioembolisation (TARE) – Es werden radioaktive Partikel in das Tumorgebiet eingebracht und so das Tumorgewebe von innen heraus durch Strahlung zerstört. Die Strahlung ist auf das Tumorgebiet beschränkt.

in unserem mamazone MAG

06 2024 "Überblick und Methodenbeschreibung: Interventionelle Therapieverfahren in der Krebsbehandlung" Seite 4 ff
06 2024 "Interview mit Prof. Dr. med. Philipp M. Paprottka: Interventionelle Therapieverfahren von Leber- und Lungenmetastasen beim Mammakarzinom" Seite 10 ff
06 2024 "Interview mit Prof. Giordano und PD Dr. Bludau: Interventionelle Therapie von Wirbelsäulenmetastasen mittels Kypho-IORT" Seite 14 ff
06 2024 "Interview mit Prof. Dr. med. Alexander Muacevic: Interventionelle Cyberknife-Behandlung von Hirnmetastasen beim Mammakarzinom" Seite 18
06 2021 "Radiochirurgie. Das Gamma Knife" Seite 28ff.
06 2021 "Die OLIGOMA-Studie: endlich gestartet" Seite 36 ff.
06 2020 "Palliative Care - Die Rolle der Radiotherapie" Seite 13

Vorträge von unseren Diplompatientinnen-Kongressen (nur für Mitglieder freigeschaltet)

2021 "Linderung durch die Palliative Radiotherapie" von Dr. med. Markus Notter
2019 "Strahlen und Wärme - Hilfe bei Brustkrebs-Hautmetastasen" von Dr. med. Markus Notter

Links

04 2024 "Einzelne Knochenmetastase: Bestrahlung oder OP?" auf der Seite des DKFZ
04 2023 "Histotripsie" auf der Seite des Universitätsklinikums Magdeburg
04 2022 "Mit Schallwellen gegen Leberkrebs" auf SCINEXX.de
                "Histotripsie: Innovative Methode zerstört Krebszellen" auf der Seite des städtischen Klinikums Braunschweig
01 2022 "Klinische Studie am Klinikum - Tumorgewebe mit Mikrobläschen zerstören" auf der Seite des städtischen Klinikums Braunschweig